揭开真相 脂肪肝并非无害！中国第一大慢性肝病的幕后真凶 (脂肪的谎言)

一、脂肪肝发病率飙升，成我国第一大慢性肝病

• 脂肪肝主要分为酒精性脂肪肝（AFLD）和非酒精性脂肪肝（NAFLD），本文讨论的是NAFLD，即脂肪肝。
• 脂肪肝是全球最常见的慢性肝病，我国发病率最高。
• 过去20年，我国成人脂肪肝汇总患病率为29.6%，男性高于女性。

二、脂肪肝分级

• 正常肝脏脂肪含量不超过5%。
• 轻度脂肪肝：脂肪沉积量不超过33%，肝功正常，无明显症状。
• 中度脂肪肝：脂肪沉积量不超过67%，有肝脏不适症状，肝内管状结构模糊。
• 重度脂肪肝：脂肪沉积量超过67%，肝内管状结构无法辨认，可伴有肝功异常。

三、脂肪肝的危害

• 肝功能受损和肝细胞癌风险增高：重度脂肪肝可能发展为肝纤维化、肝硬化甚至肝细胞癌。
• 心血管-肾脏-代谢相关疾病风险增加：脂肪肝患者更容易患糖尿病、心血管疾病、慢性肾病等。
• 非肝脏恶性肿瘤风险增加：脂肪肝与子宫内膜癌、乳腺癌、前列腺癌等非肝脏恶性肿瘤风险增加有关。

四、治疗脂肪肝的基石：减重

• 减重是治疗脂肪肝的基石。
• 1年内逐渐减重3-5%可以逆转脂肪肝。
• 减重7-10%可以缓解脂肪性肝炎。

• 减重10%以上可以逆转纤维化。
• 减重15%甚至可以缓解糖尿病。

总结

本期指导专家

洪仲思，感染病防治中心副主任，感染二科主任，主任医师，硕士生导师