
-
切除病灶范围: 留下的肝容积要达到40%以上。
- 肝脏储备功能: 肝功能不良者不宜手术,可考虑其他治疗方式。
- 重要血管结构: 肝脏分入和出肝血流必须通畅。
-
量化储备功能: 包括肝功能分级、ChⅠld-Pugh评分、ICG试验、R15指标等。
可切除性判断
综合以上因素,肝癌可切除性评估如下:
- 大小、数目、分布
- 肝脏储备功能
分期与可切除性
- Ⅰ期:基本上均可切除
- Ⅱ期ⅡA:可切除
- ⅡB期、ⅢA期:部分可切除
- ⅢB、Ⅳ期:不可切除
预后
早中期肝癌经手术切除或肝移植治疗,预后较好:
- Ⅰ期或ⅡA期:五年存活率50%-60%
- 肝移植符合米兰标准:五年存活率70%-80%
早期肝癌经治疗后达到临床治愈率较高,特别是小于5厘米的单个肿瘤。
总结
肝癌可切除性评估是决定治疗方案的关键因素。综合考虑病灶范围、肝脏储备功能、血管结构以及分期等因素,可以准确判断可切除性,为患者制定最合适的治疗方案。
发表评论