策划：心洁
撰文：樊茂蓉 刘峰谷 梁艳霞
编辑：保健君
慢性咳嗽的病因及治疗
慢性咳嗽是根据咳嗽持续的时间来定义的，现代医学通常按病程将咳嗽分为三类：急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。其中，我们把持续时间超过 8 周的咳嗽，统称为慢性咳嗽。
在全球范围内，成人慢性咳嗽患病率约为 9.6%，我国慢性咳嗽的患病率还没有详细的数据，综合一些地区的研究报道，慢性咳嗽患病率为 2%～28.3%。我国慢性咳嗽患者以 30～40 岁年龄段最多，男女比例接近。
出现慢性咳嗽需要做哪些检查
出现慢性咳嗽医生一般会给患者做以下检查，主要是为了确定慢性咳嗽的类型。
- 肺部 CT：用来除外肺部病变引起的慢性咳嗽，比如支气管扩张症、支气管肺癌等疾病。
- 肺功能：可以辅助诊断慢性阻塞性肺疾病、间质性肺病等疾病。
- 气道激发试验：气道激发试验阳性，可以辅助诊断咳嗽变异性哮喘等疾病。
- 气道舒张试验：气道舒张试验阳性，可以辅助诊断咳嗽变异性哮喘等疾病。
- 诱导痰嗜酸性粒细胞计数：嗜酸细胞性支气管炎的患者诱导痰中的嗜酸性粒细胞偏高。
- 血清特异性 IgE 检测：如果血清特异性 IgE 增高，可以协助诊断变应性咳嗽等疾病。
- 胃镜检查或食管 24 小时 pH 值监测：可以协助诊断胃食管反流性咳嗽等疾病。
引起慢性咳嗽的常见病因及西医治疗方法
01、咳嗽变异性哮喘
咳嗽变异性哮喘是慢性咳嗽的最常见病因，虽然有哮喘之名，但这类患者并无明显喘息气短、气促等症状，咳嗽是其唯一或主要的症状，咳嗽剧烈时部分患者会伴有胸闷憋气等症状，患者往往还会伴随气道高敏感的状态。患者主要表现为刺激性干咳，咳嗽表现为阵发性，很多患者描述为不咳嗽的时候相对稳定，一咳嗽就要咳好一阵。这类患者通常咳嗽比较剧烈，夜间及凌晨咳嗽是其重要特征，咳嗽时还常伴随喉>若分泌物较多、较黏，不易引流出来，可酌情使用羧甲司坦等黏液溶解剂。
03、嗜酸粒细胞性支气管炎
这种慢性咳嗽患者痰中的嗜酸粒细胞偏高，临床表现与咳嗽变异性哮喘类似，表现为慢性刺激性咳嗽，常是干咳或咳少许白色黏液痰。与咳嗽变异性哮喘不同的是，这部分患者多为白天咳嗽，夜间咳嗽相对少见。患者对油烟、灰尘、异味或冷空气比较敏感，常为咳嗽的诱发因素。
西医治疗首选布地奈德、氟替卡松等吸入性糖皮质激素。
04、变应性咳嗽(过敏性咳嗽)
这类患者症状同样为阵发性、刺激性干咳，白天或夜间均可咳嗽，油烟、灰尘、冷空气、讲话等容易诱发咳嗽。患者多有明确的过敏史，如花粉、尘螨、动物皮屑等。西医治疗主要采用抗组胺药物、吸入性糖皮质激素或白三烯调节剂等。
05、胃食管反流病
胃食管反流病患者胃内容物反流进入食管，刺激食管和气道，引起咳嗽。这类患者常伴有反酸、烧心等症状。西医治疗主要采用质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂和促胃肠动力药物等。
06、其他
除上述常见病因外，慢性咳嗽还可能由其他因素引起，如支气管扩张症、肺纤维化、心脏疾病等。因此，在确定慢性咳嗽的治疗方案之前，还需要进行详细的检查和鉴别诊断。
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