什么是足跟痛？
足跟痛，也称为脚跟痛或跟痛症，是一种常见的骨科疾病，约占足部疾病的15%。其主要症状为足跟一侧或两侧的疼痛，这种疼痛通常不伴有红肿，但会在行走时感到明显的不适，尤其是在40岁以上的中老年人群中较为常见。
足跟痛的病因
足跟痛的病因复杂，可能与多种因素有关，如长时间站立、行走导致的累积性损伤，外伤、寒湿、劳损、鞋子不合脚等。在中医理论中，足跟痛常被归类为筋伤、痹病的范畴，古代医学文献称之为脚根頹，而《丹溪心法》则称为足跟痛。中医认为，足跟痛的发生与肝肾不足、气血亏虚、外感邪气、跌扑损伤等因素密切相关。
强直性脊柱炎为什么会出现足跟痛？
强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，它主要侵犯脊柱及其周围软组织，甚至可能影响外周关节。在严重的情况下，患者可能会出现脊柱畸形和僵硬。值得注意的是，足跟痛是强直的常见症状之一，但由于其早期症状并不明显，往往容易被忽视或误诊。
原来，足跟痛在强直性脊柱炎中是由肌腱端炎引起的。肌腱端炎指的是在强直等疾病的发展过程中，肌腱端（即肌腱、韧带、关节囊附着到骨上的终端）受到炎症、变性、新骨形成及纤维化、骨化的影响。研究表明，大约60%的强直患者会在足跟部位出现肌腱端炎。
由于炎症刺激，骨质生成过多，新生的骨组织不仅填补了骨质缺损处，还可能向周围的肌腱、韧带和关节囊延伸，形成骨赘。这些骨赘的形成，会压迫周围的神经和组织，从而引起足跟部位的疼痛。
从中医的角度看，强直性脊柱炎足跟痛的病机
从中医的角度来看，强直的病机以肾督亏虚为本，湿热、寒湿痹阻为标，瘀血贯穿疾病始终。肾督亏虚，阳气不能温煦，阴津无力濡养，故腰背既冷且痛；督之为病，脊强而厥。肾督亏虚证为核心证型，而足跟痛多与肾经相关，肾经主足跟部，肾经亏虚则脚失满养，故生其痛。
出现足跟痛该怎么办？
当出现足跟痛时，尤其是伴随有长期的腰背痛病史，我们不要忽略了强直的可能，应该尽早到医院就诊，进行相关检查，如脚部的X光、骶髂关节MR、全脊柱的X光、HLA-B27以及抽血项目等，以明确诊断。
如果确诊为强直引起的足跟痛，患者应积极配合医生进行治疗，控制病情，尽早缓解足跟痛的症状。生活方式的调整也是缓解足跟痛的重要措施。患者应注意休息，减少负重运动，避免长时间站立或行走。同时，选择合适的鞋子和鞋垫也是至关重要的，运动鞋或专门的足跟垫能为足跟提供足够的支撑和缓冲，有助于减轻疼痛。
专家介绍
黄闰月
- 中医内科学主任医师
- 中西医结合临床医学教授博士生导师
- 国家中医药管理局青年岐黄学者
- 广州中医药大学中西医结合风湿病学科带头人
- 中华中医药学会免疫分会副主任委员兼秘书
发表评论