妊娠期糖尿病的定义
妊娠期糖尿病是指在怀孕期间首次出现或确诊的糖尿病。包括一部分在怀孕前已经患有糖尿病但只在怀孕期间首次被诊断的患者。
妊娠期糖尿病的诊断
孕妇在妊娠第 24-28 周进行 75g 口服葡萄糖耐量试验。
符合以下 1 项及以上标准可诊断为妊娠期糖尿病：
- 空腹血糖：5.1~6.9mmol/L
- 口服葡萄糖后 1 小时血糖：≥10.0mmol/L
- 口服葡萄糖后 2 小时血糖：8.5~11.0mmol/L
妊娠期糖尿病的高危人群
下列人群是妊娠期糖尿病的高危因素：
- 糖尿病家族史
- 巨大儿分娩史
- BMI> 28
- 年龄> 35 岁
- 不良孕产史
- 多囊卵巢综合征
妊娠期糖尿病的不良影响
妊娠期糖尿病会增加孕妇和宝宝并发症的风险，包括：
孕妇并发症：
- 子痫前期
- 高血压
- 终身糖尿病
宝宝并发症：
- 早产
- 肩难产
- 巨大儿
- 新生儿低血糖
- 先天畸形
妊娠期糖尿病的生活方式干预
饮食管理：
主食：每日定量 4~6 两，类似每餐一个拳头的大小。粗细搭配，以全谷类（玉米、大麦、燕麦、黑米、高粱等）代替精白米、精白面。
蔬菜：餐餐进食蔬菜，每日总量在 500 克左右，约为两手并起，一捧的量。
鱼禽瘦肉类：每餐进食一个巴掌大小的量，每天一袋奶、一个鸡蛋满足蛋白质摄入的需要。避免进食鸡皮、肥肉、动物内脏、浓肉汤等高脂肪的食物。限制火腿、烟熏、烘烤、腌制等加工肉类。
水果：放在两餐之间食用，食量为一个拳头大小。对于升糖指数偏高（GI≥55）的水果，要少量或不吃。坚果当作零食，适量食用。
清淡饮食：少油少盐，建议每天油量不超过 30 克，即一个拇指尖的大小；盐不超过 6 克，同时要注意限制酱油、鸡精、味精、酱菜等含盐量较高的调味品的摄入。
烹调方法：以蒸、拌为主，煎炸会导致摄入脂肪增多，升高血糖。土豆、山药、藕、芋头等根茎植物，碳水化合物含量较高，不应当作一般蔬菜随意进食。
推荐饮品：白开水，不建议饮用浓茶和咖啡。
运动管理：
适量进行有氧运动，如散步、游泳、瑜伽等，达到浑身发热、微微出汗的运动量为好。餐后先休息半小时到一小时再运动，每天 30 分钟左右，循序渐进。
血糖监测：
以微量血糖仪进行血糖自我监测，达到以下目标：
- 空腹、餐前或睡前：3.3~5.3mmol/L
- 餐后 1 小时：<7.8mmol/L
- 餐后 2 小时血糖：≤6.7mmol/L
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